Diagnósticos frecuentes de consulta externa de medicina general de la Universidad Santo Tomás (USTA), Bucaramanga, 2015-2017 / Frequent diagnosis in primary care physician services of the Santo Tomás University (USTA), Bucaramanga, 2015-2017

RESUMEN Objetivo Determinar los diagnósticos más frecuentes de los pacientes atendidos en el servicio de consulta externa de medicina general de la Universidad Santo Tomás (USTA), seccional Bucaramanga, entre 2015 y 2017. Método Estudio descriptivo retrospectivo de los registros diarios de pacientes atendidos en el servicio médico con un N=13 892 pacientes -estudiantes, administrativos, docentes, egresados y División de Educación Abierta y a Distancia (DUAD)-. Se excluyeron 5 907 registros para un n=7 985 datos de exploración, correspondientes a pacientes que hicieron uso exclusivamente del servicio de consulta médica. Resultados 5 808 (73%) de las consultas fueron realizadas por mujeres y 2 177 (27%) hombres; jóvenes entre 19 y 26 años (60,9%), estudiantes de pregrado (71,8%), de odontología (29,6%) y derecho (26,5%), atendidos por enfermedades del aparato respiratorio (16,4%), con afectaciones más frecuentes a adolescentes (15,4%) y jóvenes (17,2%). La rinofaringitis aguda fue el principal diagnóstico CIE-10. Los jóvenes consultaron por diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso (6,7%); los adultos (5,7%) y docentes (6,1%), por cervicalgia, y el personal administrativo, por infección viral no especificada (5,7%). Conclusiones La población atendida en consulta médica de la USTA entre 2015 y 2017 fueron principalmente mujeres y jóvenes entre 19 a 26 años. Las enfermedades transmisibles como las enfermedades del aparato respiratorio fueron más frecuentes que las enfermedades crónicas no transmisibles, principalmente la rinofaringitis aguda, enfermedad de alta transmisibilidad en comunidad. Las mujeres, adolescentes y estudiantes de pregrado, fueron atendidos en consulta por consejo y asesoramiento sobre la anticoncepción, lo que coincide con la Encuesta Nacional De Demografía y Salud.

ABSTRACT Objective To determine the most frequent diagnoses of the patients treated in primary medical care services of the Santo Tomás University (USTA, by its initials in Spanish), Bucaramanga section, between 2015 and 2017. Method A retrospective descriptive study of the daily records of patients treated in primary medical care services with an N=13 892 patients -students, administrative workers, professors, graduates, and Open and at Distance Education Division (DUAD, by its initials in Spanish)-. 5 907 records were excluded for a n=7 985 scan data corresponding to patients who used the medical consultation service exclusively. Results 5 808 (73%) of the consultations were conducted by women and 2 177 (27%) by men; young people between 19 and 26 years (60.9%), undergraduate students (71.8%), in dentistry (29.6%) and law (26.5%), people treated for respiratory diseases (16.4%), affected adolescents (15.4%) and young people (17.2%) more frequently. Acute rhinopharyngitis was the main diagnosis ICD-10. Young people consulted for diarrhea and gastroenteritis of suspected infectious origin (6.7%); adults (5.7%) and professors (6.1%), for neck pain, and administrative workers, for unspecified viral infection (5.7%). Conclusions The population who attended medical consultation of the Santo Tomás University in Bucaramanga throughout 2015-2017 were mainly women and young people between 19 and 26 years. Communicable diseases such as respiratory diseases were more frequent than chronic noncommunicable diseases, mainly acute rhinopharyngitis, a disease of high transmissibility in the community. Women, adolescents, and undergraduate students were treated in consultation for contraceptive counseling, which coincides with the National Demography and Health Survey.

Metales pesados en el ambiente: síndrome de Guillain-Barré / likeHeavy metals in the enviroment: Guillain-Barré like syndrome

El síndrome de Guillain-Barré constituye una entidad de etiología diversa, que se caracteriza por debilidad muscular aguda, simétrica, ascendente y progresiva, y es una de las polineuropatías adquiridas más frecuentes en la infancia. Entre los diagnósticos diferenciales, deben considerarse las neuropatías producidas por metales pesados, mercurio y plomo, y metaloides, como el arsénico, plaguicidas organofosforados y el tetracloruro de carbono.Se presenta a un paciente de 14 años con diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré sin respuesta al tratamiento convencional con gammaglobulina. Considerando otras etiologías, se sospechó neuropatía producida por metales pesados, y se confirmó intoxicación por mercurio.El objetivo de esta presentación es concientizar a los pediatras acerca del impacto de los tóxicos ambientales en la salud infantil para realizar un diagnóstico precoz pesquisando datos clave a través de la historia clínica ambiental

Guillain-Barré syndrome is an entity of diverse etiology, characterized by acute, symmetric, ascending and progressive muscle weakness, being one of the most frequent acquired polyneuropathies in childhood. Neuropathies produced by heavy metals, mercury and lead, and metalloids, such as arsenic, organophosphorus pesticides and carbon tetrachloride, should be considered among the differential diagnoses.We present a 14-year-old patient with a presumptive diagnosis of Guillain-Barré syndrome without response to conventional treatment with gamma globulin. Considering other etiologies, heavy metal neuropathy was suspected, and mercury poisoning was confirmed.The aim of this presentation is to make pediatricians aware about the impact of environmental toxic agents on children's health in order to make an early diagnosis by researching key data through the environmental clinical history.

Valores de referencia pediátricos de cromo y mercurio en orina del área de la Ciudad de Buenos Aires y alrededores / Pediatric reference values for chromium and mercury in urine in the City of Buenos Aires and Greater Buenos Aires

Introducción. Debido a la fuerte industrialización de la Ciudad de Buenos Aires y alrededores, la población podría estar expuesta a metales. Para poder evaluar el nivel de exposición de los niños al cromo y al mercurio, es fundamental tener valores de referencia (VR) propios. El objetivo fue determinar los VR pediátricos para cromo y mercurio en la muestra aislada de orina. Población y métodos: Se incluyeron niños y niñas no expuestos a los contaminantes evaluados que concurrieron al Servicio de Bajo Riesgo y al Consultorio del Jardín Maternal del Hospital de Pediatría S.A.M.I.C. "Prof. Dr. Juan P. Garrahan". Se cuantificó cromo (UCr), mercurio (UHg) y creatinina urinarios. Se calcularon los p95 con su intervalo de confianza del 95 % [IC 95 %] según el concepto para VR de la German Human Biomonitoring Commission. Resultados: Se incluyeron 160 pacientes en el estudio. Se obtuvieron 144 muestras de niños y niñas de entre 1 y 17 años (mediana: 7 años). Se cuantificó UCr a 137 muestras y UHg a 129. La mediana y rango de cromo fue 0,54 (indetectable -3,06) µg/g de creatinina y la de mercurio fue 0,49 (indetectable -7,57) µg/g de creatinina.Conclusiones: Los VR fueron, para UCr, hasta 1,5 µg/l [1,2-2,8] y hasta 2,2 µg/g de creatinina [1,8-3,0] y para UHg, hasta 2,5 µg/l [1,8-4,8] y 3,2 µg/g de creatinina [2,5-4,7

Introduction. Due to the heavy industrialization of the Autonomous City of Buenos Aires and Greater Buenos Aires, the population may have become exposed to metals.To assess the level of exposure to chromium and mercury in children, it is critical to have local reference values (RVs). Our objective was to determine pediatric RVs for chromium and mercury in a single urine sample.Population and methods: Children who were not exposed to the studied contaminants and who attended the Department of Low Risk Conditions and the Daycare Center Office of Hospital de Pediatría S.A.M.I.C. "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" were included. Urinary chromium (UCr), urinary mercury (UHg), and urinary creatinine were measured. The p95 and its corresponding 95 % confidence interval (CI) were estimated based on the RV concept proposed by the German Human Biomonitoring Commission.Results: The study included 160 patients. A total of 144 samples from children aged 1-17 years (median: 7 years) were collected. UCr was measured in 137 samples and UHg, in 129 samples. The median value of chromium was 0.54 µg/g of creatinine (range, undetectable to 3.06), while that of mercury was 0.49 µg/g of creatinine (range, undetectable to 7.57). Conclusions: The RVs for UCr were up to 1.5 µg/L [1.2-2.8] and up to 2.2 µg/g of creatinine [1.8-3.0], and for UHg, up to 2.5 µg/L [1.8-4.8] and 3.2 µg/g of creatinine [2.5-4.7]

Hidroarsenisismo crónico regional endémico: un desafío diagnóstico y de prevención / Chronic endemic regional hydroarsenicism: a challenge for diagnosis and prevention

El arsénico (As) es un semi-metal, ampliamente distribuido en la naturaleza en aguas y suelos. La contaminación de los cursos de agua, tanto superficiales como profundos, constituye el principal problema ambiental generado por este elemento. La intoxicación con As se denomina hidroarsenicismo crónico regional endémico (HACRE). Su importancia de la intoxicación crónica con As en la infancia está dada por los conocidos efectos asociados a la exposición acumulada desde el período prenatal en bajas concentraciones. El HACRE se desarrolla progresivamente, comprometiendo diversos órganos y sistemas, principalmente la piel. Una de las complicaciones más importantes del HACRE es el desarrollo de neoplasias, principalmente tumores cutáneos. El HACRE es una enfermedad prevenible. La salud ambiental infantil representa un desafío del nuevo milenio y los profesionales de la salud cumplen un rol fundamental frente a las amenazas ambientales como las que presentala intoxicación crónica con arsenico.

Arsenic (As) is a semimetal that is widely distributed in nature, in water and soil. In Argentine, the contamination of both waterways and groundwater represents the main environmental problem caused by this element. Chronic As poisoning is known as Chronic endemic regional hydroarsenicism (C.E.R.HA.). Long-term exposure to low concentrations of the element from the prenatal period onward results in the well-known symptoms of chronic As poisoning. CERHA develops progressively, compromising different organs and systems, most importantly the skin. One of the most important complications of CERHA is de development of neoplasias, mainly skin tumors. Childhood environmental health is a challenge in the new millennium and health care professionals play a fundamental role in the protection against environmental hazards such as chronic arsenic poisoning.